Sağlık hizmetlerinde ödeme kavramı diğer hizmet sektörlerinde olduğu gibi verilen hizmetin bedeli olarak düşünülmekte ve sağlık tesislerine çeşitli ödeme yöntemleri ile dağıtılmaktadır.
Bu ödeme yöntemleri içerisinde DRG yatan hastaların demografik ve klinik verilerinin yanında yatışından taburculuğuna dek sağlık tesisine getirdiği mali yüke göre sınıflandırılmasını içeren bir ödeme yöntemidir.
Bu yöntem içerisinde yatak işgal eden hastalar sağlık tesisine getirdiği mali yüke göre değerlendirilmesi ancak ve ancak ulusal veya bölgesel maliyet çalışmaları ile gerçekleştirilebilir.
Maliyet çalışması yapılır iken öncelikle DRG gruplarının tipleri hastalık-durum-olay-vücut bölgesi-sistemine göre ayrılır. sonrasında ayrılan bu grupların altına medikal cerrahi ve diğer olmak üzere üç başlık atanır. Her başlığın altında aynı veya benzer tanı ve işlemleri içeren komşu DRG gruplarına ayrılır. Her komşu DRG; içerisindeki benzer maliyetli yatış dosyaları aynı TİG'e atamak üzere bir veya daha çok TİG grubunu içerisinde barındırabilir.Buradan elde edilen en alt kırılımda DRG'ler bulunmaktadır. Her bir DRG değeri bir yatan hasta dosyasının ortalama maliyetini gösteren katsayı ile gösterilmektedir. Bu katsayılar sağlık tesisinde yatan her bir hasta dosyası için toplanır ve elde edilen değere göre sağlık tesisine ödeme planlanır.
"DRG'ye veya TİG'e Dayalı Ödeme" yöntemi her ülke için farklı kurallar ve formüller ile ülkenin sağlık sistemine uygun hâle getirilir. Bu yüzden DRG ile ilgilenmekte isek her bir ülkenin sistemini detaylı olarak incelemeliyiz.
Konuyla ilgili detaylı bilgi ve Türkiyenin DRG temelindeki ödeme mantığı için Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Başkanlığının sitesini ziyaret edebilirsiniz.
